乳癌與骨質疏鬆症

冼太是一位六十來歲乳癌康復者，大約一年前接受了乳房部分切除手術。當以為一切安頓好以後，突如其來又遭逢腰痛困擾。訪尋名醫，被告知X光片正常，開了些止痛藥物就給打發走。受了數星期之苦，經物理治療師轉介至筆者診所，由於痛症不尋常，重複檢測發現是腰椎L1脆性骨折。對於結果感到詫異的冼太，數說着她怎樣跟足醫生吩咐在接受抗賀爾蒙藥物前做骨質密度檢測，一心以為指數正常便安心。
年紀愈大愈容易出現骨質流失，更年期女性因體內雌激素下降，會加劇情況。骨質疏鬆高危族除年長女性，亦包括乳癌患者。接受化療或會影響卵巢功能，讓部分女性提早停經，降低雌激素水平，可導致骨質密度降低。
美國約翰霍普金斯大學聯同其他醫療團隊於《乳癌研究期刊》發表的研究發現，50歲或以下乳癌患者，相比同齡非乳癌患者，前者骨質流失及出現骨質疏鬆的風險更高。研究員評估了約200名乳癌康復者，平均確診年齡為47歲，以及約560名沒患癌的女性；兩組都有患乳癌家族風險。
平均追蹤上述兩組人約6年後，發現乳癌康復者相比沒患癌女性，患骨質減少及骨質疏鬆症風險高68%；特別50歲或以下、患雌激素受體陽性乳癌、曾接受芳香環轉化酶抑制劑藥物治療或化療，以及荷爾蒙治療的乳癌康復者。患者宜多注意骨質疏鬆情況。
賀爾蒙受體陽性的停經後乳癌患者服用抗賀爾蒙藥物——芳香環酶抑制劑（簡稱AI），服用此類藥物骨質流失機率比起正常女性一年增加2%，5年下來約增加10%。吸收鈣質有助骨骼健康，部分人或誤以為只有奶類製品含豐富鈣質，其實還有很多高鈣食物，例如深綠色蔬菜（如白菜及芥蘭）、豆製品（如板豆腐及加鈣低糖豆漿）、海產類（如沙甸魚）及果仁（如杏仁及合桃）。
所以，當乳癌患者接受芳香環酶抑制劑治療前，應該先做骨質密度檢測，並作出適當治理。
作者為骨科專科醫生

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