變異版壽星公

黃偉基醫生 | 2021-12-08
陳伯是一位80歲的老人家,身體健康,每朝晨運,能夠獨自照顧自己的起居飲食而綽綽有餘,面色紅潤,鄰居都稱呼他為壽星公。他有一天不小心撞了前額,起了一個小小的腫塊,由於不痕不痛,沒有外傷,他也不以為意。但那腫塊慢慢變大,位於前額對上,就好似真正的壽星公模樣,陳伯暗想:莫非上天注定?

陳伯是一位80歲的老人家,身體健康,每朝晨運,能夠獨自照顧自己的起居飲食而綽綽有餘,面色紅潤,鄰居都稱呼他為壽星公。他有一天不小心撞了前額,起了一個小小的腫塊,由於不痕不痛,沒有外傷,他也不以為意。但那腫塊慢慢變大,位於前額對上,就好似真正的壽星公模樣,陳伯暗想:莫非上天注定?

但那腫塊幾個月下來,愈變愈大,開始向一邊發展,看起來是一個不對稱的壽星公,雖然不痕不痛,家人也擔心起來,催促他要快些看醫生,「壽星公」非常不情願被家人挾持着來看我。當我第一眼看見陳伯的時候,便暗叫不妙。實在是陳伯右邊額頭對上有一塊硬硬的、像拳頭大小的大腫塊,頭皮皮膚還完整,按下也不痛。這樣大年紀頭骨長出那麼硬的大腫塊,通常都不是好事。有可能是癌症轉移,例如是肺癌或男士的前列腺癌,但這些癌症轉移通常會引起痛楚。另外大年紀老人家常見有多發性骨髓瘤,不過生在頭骨上就比較少見。

抽血報告基本完全正常,磁力共振顯示頭皮下有一腫瘤,把頭骨也蠶食了,蔓延到腦硬膜。主要部分在頭皮裏,反而很少牽涉頭顱內。直至現在還沒做過組織化驗,不知道腫瘤屬性,所以不能從切除、電療、化療之間選擇。但由於有很大範圍頭骨缺失,無論如何也要修補。既然如此何不在同一手術中,將整個腫瘤切除?陳伯雖然年紀大,但思路清晰,明白治療的前因後果。所以他同意我這個手術。

手術中發現這是一個血液供應頗為充足的腫瘤,幸好整個腫瘤切除手術尚算順利,腦硬膜修補了,也用了人造骨去修補頭骨的缺失。化驗結果是最常見的良性腦硬膜瘤,這對於陳伯來說是一個很好的消息,因為整個腫瘤切除後基本上就醫好這個病,也不需要電療或化療。

陳伯雖然外形上再不似壽星公,但健康上真是壽星公。

作者為神經外科專科醫生

 

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