淺談ITBS

Kenneth是一位四十來歲業餘跑手，擅長於長距離山賽。每星期例必練習兩三次。一次練習之後覺得右邊膝頭疼痛、輕微腫脹。情況愈來愈嚴重，甚至要停止練習。朋友初時懷疑他膝頭軟骨磨蝕或是半月板受傷，建議他找骨科醫生做檢查。臨床檢查發現他右膝外側按壓時有痛楚，活動時有少許聲響。大腿外側筋腱──髂脛束異常繃緊，初步斷症為髂脛束症候群。
髂脛束症候群（ITBS）是長跑運動其中一種常見的傷患，它並非不治之症，卻是跑者最害怕遇到的問題。跑者會因發炎導致疼痛，需要被迫休養數星期甚至更長的時間。
ITBS的全寫就是Iliotibial Band Syndrome，中文學名為髂脛束症候群。是指大腿側邊的髂脛束（Iliotibial Band）使用過度，與膝關節外側的股骨外上髁不斷摩擦與刺激，引致發炎、疼痛出現，是為筋膜發炎症狀。ITBS是長跑運動界裏其中一種較常見的傷患，跑手受傷的原因當中，約有一成會是ITBS。而主要成因分為內在和外在因素，內在因素是為跑手臀部肌肉力量不足，導致身體走路時一邊盤骨下墜或不平衡，直接致使髂脛束收緊，摩擦到膝關節外側因而造成發炎；而外在因素多數為扁平足跑者錯誤選擇跑鞋，沒有足夠承托導致小腿脛骨向內旋，或只在田徑場內跑同一方向，脛骨向同一方向旋轉過多亦有較大機會患上ITBS。
當自我檢查時如按壓膝外側或膝關節屈曲至45度，只要感覺膝部外側疼痛，就有可能患上髂脛束症候群，需要認真處理。治療方法首要是消炎止痛。所以患者可先服用醫生處方的一些非類固醇消炎藥，配合物理治療，若效果不佳或情況持續，或需要考慮局部注射低劑量類固醇。另外冰敷患處也有助紓緩炎症，不過有問題當然要盡早求醫，避免情況惡化。治療期間亦應盡量休息，避免做任何腳部運動。當發炎情況紓緩後，便可以開始伸展運動及加強肌肉訓練，避免ITBS再找上門。
作者為骨科專科醫生

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