基層醫療「治未病」 社區中醫抗流感

2023年12月2日，國家衞生健康委（衞健委）就冬季呼吸道疾病防治舉行發布會。衞健委會同國家中醫藥管理局、國家疾控局持續開展冬季呼吸道疾病監測和研判，對做好醫療資源調劑、優化就醫流程、發揮中醫藥作用等工作進行部署。
增開午間、夜間和周末門診，延長服務時間，不斷優化掛號、就診流程，方便群眾就醫，推廣互聯網醫療；充分發揮中醫藥效用，中西醫結合，普及中醫藥防治疾病知識，提升其效果；堅持戴口罩、勤洗手、常通風，不帶病上班及上學，保持良好的個人衞生習慣和健康生活方式。
國家中醫藥管理局醫政司副司長邢超介紹，建設了37個中醫兒科國家重點專科，10個兒科區域中醫診療中心，全國三級公立中醫院裏有93%設置兒科，印發了《關於進一步加強中醫醫院兒科建設的通知》。
針對兒童呼吸道疾病高發，一、強化資源統籌，加強發熱門診、急診、兒科、呼吸科的人員，加開診室、延長門診時間、開設夜間和周末門診，提供「互聯網+」診療服務；二、加強中醫藥防治知識培訓，提高基層中醫醫務人員的病情識別能力，規範開展中醫藥診療；三、結合本地氣候和地域特徵，制定呼吸道疾病中醫藥防治方案，對於重症兒童，推動中醫藥早期介入；四、組織中醫藥專家圍繞群眾普遍關注的問題，多渠道、多方式向社會傳播中醫藥預防保健知識、科普指南，指南着眼於預防和恢復期症狀的改善。
早期到恢復期
北京中醫醫院院長劉清泉報告了各級的措施：
一、收集各地病患者中醫的臨床特徵，結合文獻和既往經驗，制定出每個醫院應對的方案；二、調整兒科布局，擴充接診持續時間，尤其周末及互聯網兒科門診，患者可到不同的醫院去，能減少排隊時間，減低交叉感染；三、「一人一方」，臨方調配，做成濃煎的合劑、膏劑，加上調味品；四、非藥物治療，比如推拿、通過網站等推出一些規範科學的小視頻來教輔助治療。
北京中醫藥大學東方醫院兒科主任吳力群解釋，兒童急性呼吸道感染疾病屬於中醫感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的範疇，因為外邪侵入人體，導致機體臟腑功能失調、肺臟受損而出現發熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰這些臨床表現。
感染早期，主要症狀為發熱、流涕、咽痛、咳嗽，中醫首要採用宣肺解表利咽的治療方法，穴位推拿和按摩、刮痧等，清熱泄火、利咽，針對咳嗽、咳痰，可用經絡的走罐、拔罐、穴位推拿，化痰止咳。在恢復期，表現為咳嗽、乏力、食慾差者，中醫會用健脾化痰、補虛扶正之法。
在居家護理方面，廣東省中醫院兒科主任楊京華提醒：一、隨時增減衣服；二、室內通風；三、不要在室內吸煙。孩子營養要均衡、清淡，攝入蔬菜瓜果，「形寒飲冷則傷肺」。其次肺臟是比較嬌嫩的，怕辛溫燥熱食物，同時，「肥甘厚膩會傷脾胃」。

各種症狀
另外，廣東地區的孩子多數以風熱證為主，夾雜濕邪或寒邪，會出現胃口不好，甚至嘔吐和腹瀉，外寒往往展現為高熱、惡寒，有明顯怕冷症狀，以及鼻塞、流清涕等，但同時有咽痛、嘴唇紅、大便乾燥、小便黃短這種症狀。小孩有「三不足兩有餘」的特點，肺、脾、腎三臟功能的不足，卻同時有心、肝有餘的情況。「夾痰」乃因為肺臟功能受損，導致咳嗽、咯痰，「夾滯」則胃口不好、舌苔厚膩、口氣臭穢，「夾驚」會發生神昏抽搐。「夾濕」會感覺身體很困重、頭重，導致嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩。注意不要用太過苦寒的藥物，過用會使孩子陽氣受損，發生疾病加重或者遷延。

香港沒有中醫兒科專科，然而可以學習如何強化資源服務、防治方案及培訓、製作科普指南及小視頻、統籌中醫早期介入、「一人一方」及非藥物治療、着眼恢復期等。
正當我們發展基層醫療服務，現在便可立即組織社區內中醫師開夜診、周末及假期門診，再加互聯網/遠程醫療、送藥服務。在地區康健中心，以「治未病」的方案，教導居家護理、飲食、推拿、按摩、藥浴等，不但能夠預防，亦有助康復過程，減少後遺症。策略性採購可以立即開展嗎？
撰文 : 黃譚智媛_香港大學醫學院名譽教授

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