中藥傷肝嗎？（下）

上文提到市民宜仔細判別中藥與肝損害之間的因果關係，本文將繼續探討。
事實上，不少中藥對肝損害反而有保護作用，如白芍、當歸、丹參、三七、黃芪、甘草等，亦有不少方劑被證明對肝病有治療效果。2007年香港大學的研究，曾回顧中藥治療肝癌和肝纖維化的證據，發現某些中藥具抗炎和抗腫瘤成份。2015年台灣的研究亦從全民健保資料庫中分析1037名慢性乙型肝炎患者，比較使用處方中藥病人與非中藥使用病人的5年內死亡率，發現服用處方中藥病人的死亡率，較非中藥使用者低55%，部分中醫處方組別的死亡率更比單純西藥治療低80%。可知中藥對護肝和治療肝病的效果顯著。

藥理研究局限
有關中藥的毒性，很多現代藥理都只是研究單味中藥對人體的影響，但中醫藥教科書卻從未建議按如此方式使用，臨床上更幾乎不會只用單味藥，而是會配伍運用，導致有關中藥毒性的說法眾說紛紜，較少有非常強而有力的證據，證明某一中藥是絕對不能使用。當然，中藥方劑的配伍成千上萬，實在難以研究，乃現代藥理學之難點，很多中藥的作用機理更是未知，然而，臨床上卻有明顯療效被證實了，要用現代方式全然地解釋中藥藥理，在可見將來仍是一件漫長困難甚至不可能的事。
市民如何自保
就一般市民而言，應避免進食任何來歷不明的中藥，且必須嚴格按照中醫理論來使用，包括藥物劑量、藥物之間的配伍、劑型、炮製、服藥次數、長短和時間等，按體質診斷辨證使用。市民也值得注意藥材質量問題，如坊間偶爾發現一些偽藥，亦可能出現藥物摻雜之問題，故宜確認自己服用的中藥是否與處方箋上的藥物要求一致。
擔憂者可定期檢測肝功能，並排除其他傷肝因素，如長期喝酒、服用西藥等。已知抗結核藥物、抗生素、非類固醇抗發炎藥物、荷爾蒙藥、抗癌藥等皆對肝臟有一定損害，故使用各種藥物前可向中西醫作更多了解，不要隨意購買未經處方的保健品，尤其藥物性肝炎的高風險人群，需要加倍注意藥物傷肝的問題。
作者為註冊中醫師

[信健康] 解開中藥傷肝的疑慮，中醫資訊派用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】